Uma sessão plenária do encontro anual GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) 2020 foi dedicada a perspetivas sobre o efeito da pandemia de COVID-19 nos doentes com psoríase e artrite psoriática e nos seus médicos. Os resultados foram publicados na revista The Journal of Rheumatology.

A avaliação das práticas clínicas correntes durante a pandemia de COVID-19 foi feita com base numa sondagem interativa que incluiu mais de 50 participantes na conferência. Os resultados indicaram que o uso de consultas virtuais de telemedicina durante a pandemia variou entre os 83% e 95% para doentes com psoríase e artrite psoriática.

As preocupações sobre o risco aumentado de reações adversas em doentes com COVID-19 foram uma causa importante (47%) para a modificação de medicação sistémica em doentes com psoríase, mas a razão mais comum (64%) para ajustes de dose ou descontinuação foram preocupações associadas ao tratamento.

O Dr. Leonard Calabrese, um dos autores do estudo, deu uma visão geral sobre a pandemia de COVID-19 e a Reumatologia, e levantou duas importantes questões. A primeira prendeu-se com os outcomes dos doentes com doença inflamatória imunomediada e COVID-19 que recebem terapias direcionadas. Os dados disponíveis sugerem que, na ausência de comorbilidades significantes, doentes com doença reumática controlada têm sintomas de COVID-19 semelhantes aos da população em geral. Os doentes que não estavam a receber fármacos antirreumáticos modificadores da doença ou aqueles que receberam tratamento com sulfasalazina, rituximab ou prednisona em doses diárias iguais ou superiores a 10 mg encontravam-se com risco aumentado de mortalidade, enquanto que tratamento com inibidores de TNF foi associado com uma menor taxa de outcomes severos.

A segunda questão levantada pelo Dr. Leonard Calabrese foi o que deveriam os clínicos dizer aos seus doentes sobre a toma da vacina para a COVID-19. O autor salientou que uma vez que todas as atuais vacinas de RNA mensageiro são não-vivas, acredita-se que estas sejam seguras para uso em doentes com doença inflamatória imunomediada, embora haja uma falta de dados sobre a sua segurança e eficácia nesta população.

Uma sondagem de doentes com psoríase mostrou que a maioria destes estavam preocupados com contraírem COVID-19, e estavam mais preocupados com o risco do tratamento imunossupressor do que com a psoríase. O tratamento para a psoríase manteve-se inalterado para os doentes que não contraíram COVID-19. Os doentes tinham opiniões favoráveis sobre o uso de telemedicina para consultas remotas e afirmaram que mais informação fidedigna os ajudaria a lidar melhor com a pandemia.

Outro dos autores do estudo (Mease et al., J Rheumatol 2021), o Dr. Kevin Winthrop, um especialista em doenças infeciosas, afirmou que a questão mais comum que recebia de reumatologistas e dos doentes era se estes deviam receber a vacina e se esta era segura para eles. De acordo com o especialista, as vacinas são seguras e os doentes devem ser vacinados assim que estas estejam disponíveis, embora haja a possibilidade de as vacinas causarem uma exacerbação da doença autoimune. Acrescentou ainda que certos tratamentos podem interferir com a resposta imunológica à vacina, e que poderá ser difícil extrapolar experiências com outras vacinas para esta nova plataforma de vacinas de RNA mensageiro.

A sessão plenária teve um efeito positivo nos participantes, sendo que cerca de metade (47,4%) afirmou que o conteúdo e a discussão da sessão alteraram a maneira como iriam falar sobre a COVID-19 e a perceção de risco com os seus doentes, e 17,3% dos participantes sentiam-se mais confiantes na manutenção de uma terapia sistémica efetiva para a psoríase.

Os autores concluíram que vigilância e investigação continuadas ajudarão a abordar as preocupações dos doentes e dos seus médicos e a aprofundar o conhecimento sobre COVID-19 no contexto de doentes com doença autoimune.

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