Este encontro anual assume-se como um momento central de atualização científica, discussão multidisciplinar e partilha de boas práticas clínicas no domínio das doenças reumáticas, refletindo a evolução constante desta especialidade e o seu impacto crescente na saúde pública.

Com a expectativa de mais uma edição de sucesso, o Congresso Português de Reumatologia é um ponto de encontro privilegiado para debater os desafios atuais e o futuro da especialidade em Portugal.

Aceda a todas as informações aqui e faça a sua inscrição aqui.

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A investigação europeia, que contou com a participação dos médicos portugueses Miguel Bernardes e Luís Cunha Miranda, analisou dados longitudinais de 38.911 doentes provenientes de 13 países europeus, incluídos na rede europeia de investigação em espondiloartrite. Destes, 17.296 apresentavam artrite psoriática e 21.615 espondiloartrite axial, todos a iniciar terapêutica com fármacos antirreumáticos modificadores da doença biológicos ou sintéticos direcionados (b/tsDMARD) entre 2015 e 2021.

Os resultados demonstram que a retenção destes fármacos foi significativamente inferior em países com maior produto interno bruto (PIB) per capita, comparativamente a países com níveis médios ou baixos, aos 6, 12 e 24 meses de tratamento. Esta associação manteve-se consistente tanto em homens como em mulheres e ao longo das diferentes linhas terapêuticas, sugerindo uma tendência para interrupção mais precoce do tratamento em contextos económicos mais favorecidos.

De forma consistente, todos os indicadores socioeconómicos analisados, incluindo PIB, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), rendimento nacional bruto e despesa em saúde, apontaram para uma relação entre maior riqueza e menor duração do primeiro b/tsDMARD.

Por outro lado, ao nível da atividade da doença no início do tratamento, verificou-se o padrão inverso, ou seja, os doentes em países com menor PIB apresentavam, de forma geral, maior gravidade clínica no momento de início do primeiro ou segundo b/tsDMARD, sobretudo nos casos de artrite psoriática.

Os autores concluem que existem desigualdades relevantes na abordagem terapêutica destas doenças inflamatórias crónicas, influenciadas pelo contexto socioeconómico dos países. Estes dados sublinham a necessidade de maior atenção por parte de clínicos e decisores de saúde, nomeadamente no que respeita à descontinuação precoce de terapêuticas em países mais ricos e ao início tardio do tratamento, frequentemente associado a maior atividade da doença, em países com menos recursos.

Aceda ao estudo aqui.

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A investigação incluiu 321.075 participantes, com idade média de 56 anos e uma maioria feminina (55%), todos sem diagnóstico de osteoartrose no início do estudo. Cerca de 29,9% reportaram exposição ao tabagismo materno no período perinatal, enquanto 24,3% eram ex-fumadores e 9,5% fumadores atuais.

Ao longo do período de seguimento, verificou-se a ocorrência de osteoartrose em múltiplas localizações: 5,8% dos participantes desenvolveram OA do joelho, 3,8% da anca, 2,1% da mão e 16,5% apresentaram osteoartrose global.

Os resultados evidenciam que tanto o tabagismo materno como o pessoal estão positivamente associados ao risco de OA em todas as localizações analisadas. O risco relativo variou entre 1,08-1,23 para exposição materna e entre 1,18-1,40 para tabagismo pessoal. Além disso, foi observada uma relação dose-dependente entre a carga tabágica (maços-ano) e o risco de osteoartrose, reforçando a plausibilidade biológica desta associação.

Importa destacar que a suscetibilidade genética, avaliada através de score de risco poligénico, não alterou de forma significativa estas associações, sugerindo que o impacto do tabagismo no desenvolvimento de osteoartrose é consistente, independentemente do risco genético individual.

Estes achados reforçam o papel do tabagismo como um fator de risco modificável para a osteoartrose, sublinhando a importância de estratégias de prevenção primária, particularmente dirigidas à cessação tabágica e à proteção da exposição precoce durante a gravidez.

Leia o estudo completo aqui.

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Com início em 2024, esta primeira edição do RheumaFacts analisou dados de 36 dos 40 países membros da EULAR, combinando informação recolhida junto das sociedades nacionais de reumatologia com dados demográficos e económicos provenientes de bases internacionais, como a Organização Mundial da Saúde e o Banco Mundial.

Os resultados evidenciam uma grande variabilidade na capacidade de resposta dos sistemas de saúde. A densidade de reumatologistas, por exemplo, varia entre 0,8 e 6,6 por 100.000 habitantes, com uma mediana de 2,9, refletindo desigualdades relevantes no acesso a especialistas.

Também o acesso a cuidados não farmacológicos permanece limitado em muitos países. Embora a fisioterapia seja comparticipada em 72% dos países analisados, o apoio psicológico está disponível em apenas 39%.

No que diz respeito ao tratamento farmacológico, o estudo mostra que, apesar de 94% dos países disponibilizarem todos os fármacos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) sintéticos convencionais, persistem lacunas no acesso a terapêuticas mais avançadas. Apenas 34% dos países têm acesso a todos os DMARDs biológicos e cerca de metade (51%) disponibiliza todos os DMARDs sintéticos direcionados.

Estes dados sublinham desigualdades transnacionais importantes, tanto ao nível dos recursos humanos como do financiamento e acesso aos cuidados. Segundo os autores, o RheumaFacts constitui a primeira base harmonizada para monitorizar estas disparidades, permitindo à EULAR e às sociedades científicas nacionais acompanhar a evolução dos indicadores e apoiar decisões políticas que promovam melhores cuidados e qualidade de vida para as pessoas com DRM.

Leia o estudo aqui.

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News Farma (NF) | Quais são os pontos de destaque deste evento?

Fernando Pimentel dos Santos (FPS) | O Congresso Português de Reumatologia 2026 terá como tema central “Inovação em Reumatologia”, refletindo os avanços que têm vindo a transformar o diagnóstico, a monitorização e o tratamento das doenças reumáticas. Mais do que apresentar as mais recentes inovações científicas e tecnológicas, pretendemos discutir de que forma estas podem ser implementadas na prática clínica e chegar efetivamente aos doentes, garantindo um acesso mais equitativo às melhores opções de diagnóstico e tratamento.

O programa científico cobre todas as grandes áreas da Reumatologia e inclui temas particularmente atuais, como a obesidade e o papel dos agonistas dos recetores GLP-1 nas doenças reumáticas, as doenças sistémicas, as vasculites, as espondilartrites, a fibromialgia e a apresentação de casos clínicos de exceção. Realizar-se-ão ainda cursos pré-congresso dedicada existência de um programa especificamente dirigido aos médicos de Medicina Geral e Familiar, cujo papel é fundamental para promover o diagnóstico precoce e uma referenciação mais atempada para a Reumatologia.

Pela primeira vez, o congresso incluirá também um programa dedicado à literacia em saúde para pessoas com doenças reumáticas, desenvolvido pela Liga Portuguesa Contra as Doenças reumáticas, em parceria com associações de doentes, reforçando o seu papel como parceiros ativos nos cuidados de saúde.

Paralelamente ao programa científico, será dada especial atenção à promoção do exercício físico como um dos pilares da prevenção e do tratamento das doenças reumáticas, através de uma iniciativa desenvolvida em parceria com a Federação Portuguesa de Atletismo, reforçando uma visão da Reumatologia centrada na pessoa, na promoção da saúde e na melhoria da qualidade de vida.

Destaco igualmente a forte componente internacional do congresso, refletida na colaboração com sociedades científicas europeias, com os países de língua oficial portuguesa e com a PANLAR. A realização do congresso nos Açores simboliza precisamente esta vocação de construir pontes entre a Europa, África e as Américas, promovendo a cooperação científica e o desenvolvimento da Reumatologia a nível internacional.

NF | Quais são as principais necessidades ou lacunas no âmbito da Reumatologia que este evento procura colmatar?

FPS | Apesar dos extraordinários avanços alcançados na Reumatologia nas últimas décadas, continuam a existir desafios importantes relacionados com o diagnóstico precoce, a referenciação atempada para especialistas de Reumatologia e a implementação das mais recentes recomendações clínicas. O congresso constitui, por isso, uma oportunidade privilegiada para atualizar conhecimentos, discutir novas guidelines, critérios de classificação e estratégias terapêuticas baseadas na melhor evidência científica disponível.

Outro objetivo central é reforçar a articulação entre os reumatologistas e os profissionais de outras especialidades, em particular da Medicina Geral e Familiar, contribuindo para melhorar os circuitos de referenciação e reduzir o tempo até ao diagnóstico e ao início do tratamento. Paralelamente, serão apresentadas algumas das principais iniciativas estratégicas da Sociedade Portuguesa de Reumatologia, nomeadamente a nova versão do Programa Nacional de Luta contra as Doenças Reumáticas v2, a proposta da Rede Nacional de Referenciação em Reumatologia e a visão para o futuro do Reuma.pt e da ARP Rheumatology.

NF | Considerando os mais recentes avanços no diagnóstico e nas terapêuticas biológicas, como é que o programa irá integrar essas inovações?

FPS | A inovação é o eixo transversal de todo o congresso. Ao longo das diferentes sessões serão apresentados os mais recentes avanços nas terapêuticas biológicas e nas pequenas moléculas, na medicina de precisão, nos biomarcadores, na imagiologia e nas estratégias de tratamento personalizado, bem como a sua aplicação às diferentes doenças reumáticas.

Este tema será particularmente desenvolvido na conferência inaugural, que reunirá especialistas nacionais e internacionais para discutir o impacto da inovação na prática clínica, na qualidade de vida das pessoas com doenças reumáticas e na sustentabilidade dos sistemas de saúde. Para além dos avanços científicos, o debate centrar-se-á também nos desafios do acesso e da equidade, procurando identificar soluções que permitam transformar o conhecimento científico em benefícios concretos para os doentes. Noutro momento, há lugar para uma conferência sobre como reforçar a competitividade de Portugal na investigação clínica em Reumatologia.

NF | Que mensagem final gostaria de transmitir relativamente ao evento?

FPS | O Congresso Português de Reumatologia é, acima de tudo, um espaço de encontro, partilha de conhecimento e construção de novas parcerias. Reúne reumatologistas de todo o país, médicos internos, investigadores, especialistas de áreas afins, médicos de Medicina Geral e Familiar e representantes de associações de doentes, promovendo uma abordagem multidisciplinar e integrada das doenças reumáticas.

A nossa ambição é que este congresso contribua para melhorar a qualidade dos cuidados prestados às pessoas com doenças reumáticas e para reforçar a afirmação da Reumatologia portuguesa, tanto a nível nacional como internacional.

Aceda a todas as informações do congresso aqui e faça a sua inscrição aqui.

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O evento afirma-se como um dos principais fóruns internacionais dedicados às espondiloartrites.  O congresso reúne especialistas, investigadores, profissionais de saúde e representantes da indústria farmacêutica, promovendo uma abordagem multidisciplinar às espondiloartrites.

O programa científico inclui sessões sobre investigação básica e clínica, genética, imagiologia e novas abordagens terapêuticas, bem como debates sobre temas controversos e apresentações de trabalhos científicos.

Saiba mais informações sobre o evento aqui.

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A investigação analisou 1873 doentes e utilizou duas definições distintas para classificar a artrite psoriásica de difícil tratamento (APs D2T). De acordo com os critérios adotados, 3,7% dos doentes foram classificados como D2T na definição mais abrangente (falha de dois ou mais fármacos biológicos ou sintéticos dirigidos com mecanismos diferentes), enquanto apenas 0,9% preencheram critérios mais restritivos.

Os resultados mostram que os doentes com APs de difícil tratamento tendem a desenvolver sintomas mais cedo, com início médio aos 37,5 anos, comparativamente com 41,4 anos nos restantes casos. Também o diagnóstico ocorre mais precocemente. Estes doentes apresentam ainda maior probabilidade de ter envolvimento poliarticular, entesite e diagnóstico de depressão.

Outro dado relevante é a maior atividade da doença logo nas fases iniciais do tratamento. Os doentes que evoluíram para formas mais difíceis apresentavam, desde cedo, um maior número de articulações dolorosas e edemaciadas, bem como pontuações mais elevadas no índice DAPSA, indicador da atividade da doença.

Entre os principais preditores identificados para a necessidade de múltiplas linhas terapêuticas destacam-se o fenótipo poliarticular, o número de articulações edemaciadas no início do seguimento e a duração do tratamento com o primeiro fármaco biológico ou sintético dirigido.

Os autores sublinham que estes doentes apresentam não só maior atividade inflamatória, como também taxas mais elevadas de descontinuação terapêutica, reforçando o desafio clínico que representam.

Este estudo contribui para uma melhor caracterização da artrite psoriásica de difícil tratamento em Portugal e poderá ajudar a identificar precocemente os doentes com maior risco, permitindo uma abordagem terapêutica mais dirigida e eficaz.

Leia o estudo aqui.

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A investigação, que analisou uma coorte de 748 doentes, maioritariamente do sexo feminino (65,6%), com uma idade mediana de 27,7 anos e uma duração mediana da doença de 20,6 anos, teve como objetivo caracterizar a prevalência e incidência de comorbilidades nesta população, ainda pouco estudada na idade adulta.

Entre os subtipos de AIJ, a forma oligoarticular foi a mais frequente, representando 29,9% dos casos.

Os resultados mostram que as doenças autoimunes apresentaram a maior taxa de incidência, com 7,1 novos casos por 1.000 pessoas-ano. Seguiram-se a hipertensão, com 5,1/1.000 pessoas-ano, e as doenças psiquiátricas, com 4,0/1.000 pessoas-ano.

No que diz respeito à prevalência, a hipertensão destacou-se como a comorbilidade mais comum, afetando 9% dos doentes. As doenças psiquiátricas surgem em segundo lugar (8%), seguidas pela osteoporose (5%).

Um dos achados mais relevantes do estudo prende-se com o impacto da terapêutica. O uso de fármacos biológicos esteve associado a uma redução significativa do risco de doença psiquiátrica (OR= 0,38; p=0,03).

Por outro lado, não foi encontrada qualquer associação significativa entre este tipo de terapêutica e o risco de malignidade ou infeções, um dado importante no contexto da segurança destes tratamentos.

Os autores concluem que os doentes com AIJ de longa duração desenvolvem frequentemente comorbilidades ao longo da vida adulta, sublinhando a importância de um acompanhamento clínico contínuo e multidisciplinar.

Aceda ao papper aqui.

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A especialista reconhece que seria desejável intervir o mais precocemente possível, “idealmente antes de desenvolver doenças”, no entanto, refere que na Reumatologia “ainda não temos medicamentos seguros o suficiente para identificar quem é que está em risco de começar [a desenvolver uma] doença e tratar”.

A definição de remissão assume um papel central na sua reflexão, sendo descrita como um conceito “complexo”, que ultrapassa “não só da perspetiva do doente e clínica, mas também biológica, subclínica”. Acrescenta ainda que, quanto mais estritos forem os critérios de remissão, melhor o controlo da doença e menor a necessidade de medicação, uma vez que há “menos probabilidade do doente entrar em atividade e conseguimos a dose mínima eficaz de fármacos”.

Apesar da evolução conceptual, reconhece que “os critérios são sobretudo clínicos” e que os registos continuam a assentar em definições clássicas de remissão. Em Reumatologia, a remissão é composta por três dimensões: “A opinião do doente, o exame objetivo do médico e a inflamação medida nas análises com a proteína C reativa”. Ainda assim, sublinha que a prática atual já vai além desses critérios formais, incorporando ferramentas mais avançadas, como os “conceitos iconográficos, subclínicos e até microscópicos”, incluindo dados de imagem e biópsias para decisões terapêuticas mais precisas.

Ana Rodrigues enquadra a evolução dos tratamentos biológicos na Alergologia ao afirmar que a especialidade se encontra “na fase das definições e redefinições, com um objetivo de treat-to-target”, à semelhança do que aconteceu com a Reumatologia nos anos 2000. Reconhece, contudo, que tanto a Alergologia como a Reumatologia ainda não atingiram o nível de personalização da Oncologia em termos de “Medicina personalizada e de precisão”.

A especialista destaca ainda a necessidade de uniformização conceptual, pois “quando falarem de remissão, todos devem estar a falar do mesmo conceito”, sublinhando que só assim é possível gerar dados robustos e melhorar a comunicação com os doentes. “Só assim é que nós reunimos dados robustos suficientes para poder informar o nosso doente”, reforçando que a padronização de definições é essencial para orientar decisões terapêuticas e expectativas realistas.

O evento ocorreu em Tomar, no dia 18 de abril.

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