News Farma (NF) | Quais foram os propósitos clínicos e pedagógicos desta formação e como deverão refletir-se no quotidiano dos formandos?

Comissão Organizadora (CO) | A edição de 2026 da Summer School of Rheumatology foi pensada com um objetivo muito claro: proporcionar aos internos de Reumatologia uma formação cientificamente rigorosa e atual, mas simultaneamente muito orientada para a prática clínica. Na escolha das palestras procurámos privilegiar temas e questões com aplicação no quotidiano do reumatologista, desde desafios diagnósticos e decisões terapêuticas à utilização e interpretação de exames complementares. O objetivo não foi apenas transmitir conhecimento, mas contribuir para que esse conhecimento pudesse ser aplicado perante situações clínicas concretas. Esta orientação esteve presente em temas tão diversos como a abordagem da doença pulmonar intersticial, a gravidez nas doenças do tecido conjuntivo, abordagem da fadiga no lúpus eritematoso sistémico ou a utilização e interpretação de diferentes métodos de imagem.

Procurámos também que os internos assumissem um papel ativo na sua própria formação. Tiveram a possibilidade de submeter previamente casos clínicos, dos quais foram selecionados três, com base na sua relevância e qualidade, para apresentação e discussão durante a Summer School. O programa contou ainda com workshops práticos dedicados ao exame objetivo reumatológico e à avaliação do líquido sinovial e identificação de cristais.

No fundo, procurámos conjugar três dimensões que consideramos essenciais na formação: conhecimento científico atualizado, aplicação à decisão clínica e treino prático de competências. Esta abordagem visou dotar de maior segurança e autonomia os formandos perante os desafios da prática clínica diária.

NF | De que forma este curso de verão pretendeu colmatar as atuais lacunas dentro da Reumatologia?

CO | A Summer School não pretende substituir os grandes congressos científicos, mas oferecer aquilo que, pela sua dimensão, estes dificilmente conseguem proporcionar: proximidade, interação, aprendizagem prática e espaço para discutir. O número deliberadamente limitado de participantes permite criar um ambiente mais próximo e familiar, com maior contacto entre internos e formadores, mais oportunidades para colocar questões e discutir dificuldades e um acompanhamento mais individualizado.

Um exemplo muito concreto foi o dos workshops. O feedback dos internos foi particularmente positivo e vários participantes referiram nunca terem tido, durante o seu internato, formação estruturada especificamente dedicada ao exame objetivo reumatológico. Este é um dado que nos deve fazer refletir. Numa especialidade em que dispomos de métodos de imagem e outras ferramentas diagnósticas cada vez mais sofisticadas, é fundamental não deixar perder competências clínicas que estão na essência da Reumatologia. O mesmo se aplica à observação do líquido sinovial e à identificação de cristais.

Por isso, quisemos criar também esse espaço de aprendizagem hands-on, difícil de proporcionar nos formatos convencionais de formação. É precisamente nesta complementaridade entre inovação científica e valorização das competências clínicas fundamentais que vemos um dos principais contributos da Summer School para a formação dos futuros reumatologistas.

NF | Como se antevê que esta iniciativa reforce futuras colaborações entre diferentes países no exercício da Reumatologia?

CO | A dimensão internacional faz parte da identidade da Summer School. Esta não foi a primeira edição da iniciativa e Portugal já tinha tido a oportunidade de a acolher anteriormente, nomeadamente em 2018, na sua 4.ª edição, em Lisboa, então com a participação de Espanha entre os países envolvidos. Em 2026, reunimos 54 internos de Reumatologia de cinco países europeus (Portugal, França, Itália, Alemanha e Áustria), tendo a Áustria participado pela primeira vez nesta edição.

Esta dimensão internacional estendeu-se também aos formadores. Na sua seleção procurámos aliar a expertise reconhecida nas diferentes áreas científicas à representatividade dos vários países envolvidos, promovendo uma verdadeira partilha de conhecimento e de diferentes perspetivas sobre a prática da Reumatologia. Esta diversidade permitiu partilhar experiências, modelos de formação e formas de abordar problemas clínicos que, apesar das diferentes realidades nacionais, são muitas vezes comuns.

Um dos aspetos que consideramos particularmente importantes foi a possibilidade de networking a diferentes níveis: entre os próprios internos, entre internos e formadores e também entre os próprios formadores. O formato mais reduzido e próximo favoreceu naturalmente estas interações. Os workshops, os intervalos, o jantar e as conversas informais criaram oportunidades para trocar experiências e ideias para além das sessões científicas, momentos em que frequentemente surgem novas ideias e começam futuras colaborações.

Esperamos que os contactos criados no Porto possam manter-se para além do evento e traduzir-se futuramente em projetos científicos, iniciativas formativas e outras formas de cooperação entre os diferentes países.

NF | Que mensagem fundamental gostaria de deixar a propósito da edição de 2026 da Summer School?

CO | A mensagem fundamental que gostaríamos de deixar é que formar bons reumatologistas exige mais do que transmitir conhecimento científico. Exige criar oportunidades para discutir, questionar, treinar competências, aprender com os outros e conhecer diferentes formas de exercer a nossa especialidade.

A edição de 2026 reuniu 54 jovens reumatologistas de cinco países num ambiente simultaneamente cientificamente exigente, próximo e informal, tendo como cenário um espaço emblemático da cidade do Porto, a Ordem dos Médicos. Durante três dias, procurámos combinar ciência, discussão, aprendizagem prática e networking; uma filosofia que esteve no centro da Summer School of Rheumatology desde a sua criação.

Esperamos que os internos tenham regressado aos seus serviços não apenas com novos conhecimentos e competências, mas também com novos contactos, novas perguntas e uma rede europeia de colegas e mentores a que possam recorrer no futuro. Se as relações criadas entre internos, entre internos e formadores e entre os próprios formadores continuarem para além destes três dias no Porto, esta edição da Summer School terá cumprido um dos seus objetivos mais importantes.

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A investigação, baseada em dados do Registo Português de Doenças Reumáticas (Reuma.pt), analisou uma coorte de 748 doentes adultos com AIJ, dos quais 65,6% eram mulheres. A idade mediana dos participantes foi de 27,7 anos, com uma duração média da doença superior a duas décadas (20,6 anos), evidenciando o caráter crónico e prolongado desta condição.

Entre os subtipos de AIJ, a forma oligoarticular destacou-se como a mais comum, representando quase um terço dos casos (29,9%). No entanto, o principal foco do estudo foi a carga de comorbilidades associadas à doença ao longo da vida.

Os resultados mostram que as doenças autoimunes apresentam a maior taxa de incidência, com 7,1 novos casos por cada 1.000 pessoas-ano. Seguem-se a hipertensão arterial (5,1/1.000 pessoas-ano) e as doenças psiquiátricas (4,0/1.000 pessoas-ano). Em termos de prevalência, a hipertensão surge como a condição mais frequente (9%), seguida das perturbações psiquiátricas (8%) e da osteoporose (5%).

O estudo avaliou ainda o impacto das terapêuticas utilizadas, nomeadamente os fármacos modificadores da doença biológicos. Foi observada uma associação significativa entre o uso destes medicamentos e a redução do risco de doença psiquiátrica, sugerindo um possível benefício adicional além do controlo da inflamação. Importa destacar que não foram encontradas associações relevantes entre estas terapêuticas e o aumento do risco de malignidade ou infeção.

Os autores sublinham que estes dados reforçam a necessidade de uma abordagem clínica abrangente e multidisciplinar na gestão de adultos com AIJ, com especial atenção à monitorização e prevenção de comorbilidades ao longo do tempo.

Este estudo contribui para um melhor entendimento das consequências a longo prazo da artrite idiopática juvenil, alertando para a importância de estratégias de acompanhamento contínuo e personalizado destes doentes na idade adulta.

Leia o estudo completo aqui.

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Tradicionalmente, as diretrizes para o LES concentram-se no envolvimento dos órgãos mais comuns, como rins, pele e sistema nervoso central. No entanto, muitas manifestações raras permanecem pouco estudadas, deixando médicos sem orientação clara baseada em evidência robusta. Para responder a esse desafio, 77 especialistas internacionais reuniram-se para desenvolver estratégias terapêuticas consensuais para 22 manifestações raras adicionais da doença.

Entre as condições abordadas estão complicações graves como hemorragia pulmonar difusa, formas cutâneas raras, bem como manifestações renais menos comuns, como nefrite intersticial e podocitopatia lúpica. O documento também inclui recomendações para manifestações neurológicas raras, como coreia, neuropatia de pequenas fibras, catatonia e hipertensão intracraniana.

Além disso, as novas diretrizes abrangem manifestações gastrointestinais pouco frequentes e complicações musculoesqueléticas, como miosite e artropatia de Jaccoud. Outras condições analisadas incluem uveíte, angioedema associado a anticorpos anti-inibidor de C1, cistite intersticial e mastite lúpica.

Segundo os autores, estas estratégias não substituem recomendações baseadas em ensaios clínicos, mas fornecem um enquadramento essencial para a tomada de decisão em cenários onde a evidência científica é limitada ou inexistente. O objetivo é apoiar os especialistas em todo o mundo na abordagem de casos complexos, promovendo maior uniformidade e qualidade nos cuidados prestados a doentes com LES.

Aceda ao estudo completo aqui.

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No âmbito da iniciativa, encontra-se aberta a submissão de resumos científicos, sendo o prazo limite fixado para o dia 25 de outubro de 2026.

As XXXIV Jornadas Internacionais do Instituto Português de Reumatologia afirmam-se, assim, como um ponto de encontro privilegiado para a comunidade médica, promovendo a troca de experiências e o avanço do conhecimento na área da Reumatologia.

Saiba mais informações aqui.

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Trata-se de uma iniciativa formativa integrada na Academia FORMI, que aposta na atualização científica e na qualificação dos profissionais de saúde na área das doenças autoimunes, promovida pela Sociedade Portuguesa de Medicina Interna.

Aceda ao evento aqui.

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O LES  com início em idade pediátrica é uma doença reumática imunomediada rara, mas potencialmente grave, que pode afetar múltiplos órgãos. Apesar dos avanços na medicina, o atraso no diagnóstico continua a ser uma realidade com consequências que não se recuperam.

Os sintomas iniciais são muitas vezes inespecíficos: fadiga, febre, dores articulares, lesões cutâneas. São facilmente confundidos com doenças mais comuns e podem ser desvalorizados numa fase inicial. O LES juvenil é um camaleão clínico, e isso custa tempo que estes doentes não têm.

Quanto mais tarde se inicia o tratamento, maior o risco de dano acumulado em órgãos como o rim ou o sistema nervoso. Hoje temos tratamentos muito eficazes, capazes de controlar a doença e melhorar significativamente o prognóstico, sobretudo quando iniciados antes de existir dano já instalado. Reduzir este tempo até ao diagnóstico é, por isso, um objetivo crítico.

Nos últimos anos, a inteligência artificial e os sistemas de apoio à decisão clínica têm emergido como ferramentas promissoras. Através da análise de grandes volumes de dados, conseguem identificar padrões subtis: consultas repetidas, combinações laboratoriais sugestivas, sintomas fragmentados que não tinham sido vistos em conjunto. Não substituem o julgamento clínico. Funcionam como amplificador da suspeição, num contexto em que a suspeita de base é naturalmente baixa pela raridade da doença.

Mas a tecnologia não chega. Outro ponto crítico é a literacia, de pais, professores e profissionais de saúde. Cansaço persistente que não melhora, febre sem causa aparente, dores ou inchaço nas articulações, manchas na pele, sobretudo no rosto, queda de cabelo ou alterações na urina: nenhum destes sinais, isoladamente, faz o diagnóstico. Mas quando persistem ou se acumulam, não devem ser desvalorizados. Não se pede naturalmente que os pais, professores ou outros profissionais de saúde façam o diagnóstico. Pede-se que não normalizem o que não é normal e que encaminhem estes doentes para a Reumatologia Pediátrica.

Diagnosticar mais cedo exige melhor formação, maior atenção clínica, uso criterioso da tecnologia e uma sociedade mais informada. É neste equilíbrio que está a oportunidade de mudar o curso da doença para muitas crianças.

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Descrita num artigo publicado na revista The Lancet Rheumatology, a plataforma foi desenvolvida com o objetivo de disponibilizar conteúdos baseados em evidência científica, em linguagem acessível e em vários idiomas, procurando reduzir barreiras linguísticas e combater a desinformação numa patologia complexa e heterogénea como o lupus eritematoso sistémico.

O projeto resulta de uma colaboração entre médicos, investigadores e doentes, integrando princípios de co-criação e validação contínua dos conteúdos. Segundo os autores, a ferramenta já demonstrou capacidade para responder a dezenas de milhares de questões em diferentes países, evidenciando o seu potencial de escalabilidade e utilidade clínica e educativa.

Os investigadores sublinham que o LupusGPT não substitui a consulta médica, mas pode funcionar como um complemento educativo, ajudando doentes a compreender melhor sintomas, tratamentos e cuidados associados à doença, bem como apoiando decisões informadas em saúde.

Saiba mais sobre a ferramenta aqui.

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A análise estatística permitiu identificar um conjunto consistente de fatores associados a maior risco de depressão, ainda que com heterogeneidade entre estudos.

Entre os principais fatores de risco destacam-se condições socioeconómicas adversas, como dificuldades económicas (OR 6,05), desemprego (OR 3,06) e menor escolaridade (OR 2,21). Do ponto de vista clínico, sobressaem o uso de doses elevadas de glicocorticoides (OR 7,72), maior atividade da doença (OR 3,15), presença de comorbilidades (OR 2,20), tabagismo (OR 3,17) e maior intensidade de fadiga (OR 1,23 por unidade de aumento).

Adicionalmente, a idade mais jovem surgiu associada a maior risco de depressão (OR 1,97), sugerindo uma vulnerabilidade particular em fases mais precoces da vida adulta com doença sistémica ativa.

Os autores sublinham que, apesar da robustez global dos resultados, foi observada heterogeneidade significativa entre estudos, parcialmente explicada por diferenças geográficas e pelos instrumentos utilizados na avaliação da depressão. Foi ainda detetado viés de publicação, embora sem impacto relevante nas conclusões após análises de sensibilidade.

Do ponto de vista clínico, os resultados reforçam a importância de uma abordagem multidisciplinar no LES, integrando a avaliação sistemática da saúde mental na prática reumatológica e internista.

A evidência agora consolidada aponta para a necessidade de estratégias de intervenção precoce e personalizadas, com o objetivo de reduzir o impacto funcional e prognóstico da depressão nesta população clínica complexa. Aceda ao estudo completo aqui.

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Sob o lema de integrar ciência de ponta com prática clínica, o programa científico prevê mais de 170 sessões dedicadas a investigação básica, translacional e clínica, bem como formatos interativos como workshops práticos e sessões de discussão com especialistas internacionais.

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Destinado a especialistas que lidam com a doença reumática, o curso foca-se na tradução da evidência científica para a prática clínica, com partilha de experiências, discussão interativa de casos reais e formação prática centrada nas necessidades do doente reumático.

O curso é organizado pela Associação de Reumatologia de Coimbra (ARCo), constituída por profissionais do Serviço de Reumatologia da Unidade Local de Saúde de Coimbra,

Saiba mais do evento aqui. 

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